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Composición:
Inyectable 10000 U.I.: cada frasco-ampolla de 10 ml contiene: Heparina Sódica 10000 U.I. Inyectable 25000 U.I.: cada frasco-ampolla de 5 ml contiene: Heparina Sódica 25000 U.I. Inyectable 30000 U.I.: cada frasco-ampolla de 30 ml contiene: Heparina Sódica 30000 U.I.
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Acción Terapéutica:
Anticoagulante.
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Indicaciones:
Trombosis venosa profunda (profilaxis y tratamiento) y Tromboembolismo pulmonar (profilaxis y tratamiento); Tromboembolismo (profilaxis): La heparina está indicada antes y durante el intento de cardioversión o la cirugía para evitar el tromboembolismo sistémico que se puede producir en pacientes con fibrilación auricular crónica, especialmente en aquellos con estenosis mitral reumática, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertrofia de la aurícula izquierda o cardiomiopatía. También está indicada como tratamiento coadyuvante en el infarto de miocardio agudo para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas, especialmente en pacientes de alto riesgo, tales como aquellos con shock, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias prolongadas (especialmente fibrilación auricular), infarto de miocardio anterior o antecedentes de trombosis venosa o de embolismo pulmonar; la heparina está indicada para evitar los coágulos de sangre durante la circulación extracorpórea en la cirugía cardíaca y en los procesos de diálisis; en el tratamiento de coagulación intravascular diseminada, tromboembolismo arterial, y en la profilaxis de la trombosis cerebral y del tromboembolismo cerebral recurrente.
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Posología:
Vía de administración: I.V. o subcutánea. Dosis habitual para adultos: Régimen a dosis máxima (terapéutico): subcutánea profunda, inicialmente de 10000 a 20000 U.I. cada 8 horas, seguida de 8000 a 10000 U.I. cada 8 horas, o de 15000 a 20000 U.I. cada 12 horas o según lo determinado por las pruebas de coagulación. Esta pauta de posología va precedida por una dosis de carga de 5000 U.I. administrada mediante inyección I.V. Vía I.V., inicialmente 10000 U.I., seguida de 5000 a 10000 U.I. cada 4 a 6 horas, o según lo determinado por los resultados de la prueba de coagulación. La dosis se puede administrar sin diluir o diluida con 50 a 100 ml de cloruro sódico al 0.9% inyectable. Infusión I.V., de 20000 a 40000 U.I. en 1000 ml de cloruro sódico al 0.9% inyectable, administradas durante un período de 24 horas. Esta pauta de posología generalmente va precedida por una dosis de carga de 35 a 70 U.I./kg o de 5000 U.I. administradas mediante inyección I.V. La infusión se suele administrar a una velocidad de 1000 U.I. por hora; sin embargo, la posología se debe ajustar según lo determinado por los resultados de la prueba de coagulación. Las recomendaciones para las indicaciones específicas incluyen: cirugía cardíaca y vascular: I.V., inicialmente no menos de 150 U.I./kg de peso corporal. Las dosis de 300 U.I./kg de peso corporal se suelen utilizar para procesos quirúrgicos de una duración inferior a 60 minutos y las dosis de 400 U.I./kg de peso corporal se suelen utilizar para procesos quirúrgicos de una duración superior a 60 minutos. Se recomienda que las dosis posteriores se basen en los resultados de la prueba de coagulación. Coagulación intravascular diseminada: I.V., de 50 a 100 U.I./kg de peso corporal cada 4 horas, administradas mediante infusión continua o en inyección única. La medicación se debe interrumpir si no se produce mejoría en un plazo de 4 a 8 horas. Régimen con dosis ajustadas: subcutánea profunda (intragrasa), se inyectará una dosis establecida cada 12 horas. La dosis requerida se determina ajustando la posología de heparina hasta que el intervalo medio (6 horas después de una inyección) del tiempo parcial de tromboplastina activado se mantenga en el valor control o a la mitad de éste. Régimen a dosis bajas (profiláctico): subcutánea profunda (intragrasa), 5000 U.I. 2 horas antes de la cirugía y cada 8 a 12 horas en adelante durante 7 días o hasta que el paciente esté en régimen externo, eligiendo el período más largo de los dos. Dosis pediátrica habitual: I.V., inicialmente 50 U.I./kg de peso corporal, luego de 50 a 100 U.I./kg de peso corporal cada 4 horas, o como se determine mediante los resultados de la prueba de coagulación. Infusión I.V., inicialmente 50 U.I./kg de peso corporal como dosis de carga, luego 100 U.I./kg de peso corporal añadidas y absorbidas cada cuatro horas ó 20000 U.I./m2 de superficie corporal cada 24 horas o según se determine mediante los resultados de la prueba de coagulación. Las recomendaciones para las indicaciones específicas incluyen: coagulación intravascular diseminada: I.V., de 25 a 50 U.I./kg de peso corporal cada 4 horas, administradas mediante infusión continua o en inyección única. La medicación se debe interrumpir si no se produce mejoría en 4 a 8 horas. Cirugía cardíaca y vascular: I.V., inicialmente no menos de 150 U.I./kg de peso corporal. Las dosis de 300 U.I. a menudo se usan para procedimientos que se espera que duren menos de 60 minutos. Se recomienda que las dosis posteriores se basen en los resultados de la prueba de coagulación.
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Contraindicaciones:
Excepto en circunstancias especiales, no debe usarse cuando existan los siguientes problemas médicos: amenaza de aborto o aneurisma cerebral o disecante de aorta, excepto en asociación con la cirugía correctiva o hemorragia cerebrovascular confirmada o sospechada; hemorragia activa incontrolable, excepto en la coagulación intravascular diseminada, hipertensión grave no controlada; trombocitopenia grave inducida por heparina en los últimos meses. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: reacción alérgica a la heparina, antecedentes de alergia o asma; cualquier proceso médico u odontológico o estado en el que el riesgo de sangrado o hemorragia esté presente, tales como: anestesia regional o por bloqueo lumbar; discrasias sanguíneas hemorrágicas, especialmente trombocitopenia o hemofilia; u otras tendencias hemorrágicas; parto reciente; diabetes grave; endocarditis bacteriana subaguda; antecedentes de úlcera gastrointestinal; dispositivo intrauterino anticonceptivo; neurocirugía reciente o prevista; cirugía oftálmica reciente o prevista; pericarditis o derrame pericárdico; radioterapia reciente; disfunción renal de leve a moderada; disfunción renal grave; punción lumbar reciente; cirugía mayor o heridas que originen grandes superficies abiertas; trauma grave, especialmente en el sistema nervioso central (SNC); tuberculosis activa; ulceración u otras lesiones activas del tracto gastrointestinal, respiratorio o urinario; vasculitis grave; disfunción hepática de leve a moderada; disfunción hepática grave; hipertensión de leve a moderada.
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Presentaciones:
Heparina 10000 U.I.: envase conteniendo 50 frascos-ampolla. Heparina 25000 U.I.: envase conteniendo 50 frascos-ampolla. Heparina 30000 U.I.: envase conteniendo 25 frascos-ampolla.
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